Det finns flera klassifikationssystem för barn med cerebral pares (CP) som används i forskningen och klinisk praxis. De många olika alternativen gör dock att det blir svårt att veta vilket som är mest lämpligt att använda, och när.
Här kommer vi att titta på några av de olika klassifikationssystemen och hur de kan hjälpa dig att bedöma barn med cerebral pares.
1. GMFM
Gross Motor Function Measure (GMFM) är ett verktyg som är utformat för att utvärdera förändringen i den grovmotoriska funktionen hos barn med cerebral pares. Det finns två versioner av verktyget: den ursprungliga, GMFM-88, och den senare GMFM-66, som är lämplig för målsättning eftersom den ger mer information. Enligt CanChild är båda versionerna lämpliga för barn med motoriska färdigheter under nivån för en femåring utan funktionsnedsättning.
Innan du använder verktyget bör du läsa in dig på riktlinjerna, eller ännu hellre: genomföra några övningssessioner innan du använder verktyget för kliniska bedömningar. Utrustningen du behöver för att kunna göra bedömningen är inte avancerad och finns på de flesta gym (några exempel är mattor, bänkar, leksaker och tillgång till trappor), och poängbladen som du använder kan laddas ner gratis online.
Det finns en programvara som heter Gross Motor Ability Estimator (GMAE) där du kan lägga in poängen för enskilda punkter och omvandla dem till en totalpoäng på intervallnivå. Programmet kan laddas ner gratis från CanChild.
Läs också: Vad är GMFCS och varför används det?
2. PEDI-CAT
Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Computer Adaptive Test (PEDI-CAT) är ett instrument för utvärdering av funktionell prestation och förmåga inom fyra områden: dagliga aktiviteter, mobilitet, social/kognitiv och ansvar.
I en klinisk miljö kan det användas för att identifiera funktionell fördröjning för specifika funktioner, eller för att utvärdera eventuella förbättringar efter interventioner. Det är också ett instrument som ofta används inom forskningen för att utvärdera och följa en grupps utveckling.
PEDI-CAT kan användas med barn och unga vuxna (från spädbarn och upp till 20 års ålder) med en mängd olika fysiska och/eller beteendemässiga tillstånd.
Det finns två typer av poäng som beräknas i PEDI-CAT: normativa poäng och skalanpassade poäng. Den normativa poängsumman baseras på barnets kronologiska ålder, och gör det möjligt att tolka ett barns funktionsnivå i förhållande till andra barn i samma ålder utan funktionsnedsättning. Skalanpassade poäng används för att titta på nuvarande funktionella färdigheter och framsteg när det gäller färdigheter över tid.
Läs också: Pediatric Evaluation of Disability Inventory Computer Adaptive Test (PEDI-CAT).
3. CHQ
Child Health Questionnaire (CHQ) är ett verktyg för att bedöma ett barns fysiska, känslomässiga och sociala välbefinnande. CHQ mäter 14 unika fysiska och psykosociala koncept, och kan användas för barn i åldrarna 5 till 18 år.
CHQ finns i flera olika versioner. En del frågeformulär är utformade för föräldrar, andra är självrapporteringsversioner, som barnen kan fylla i själva.
Vad skulle du använda, och när?
Dessa tre klassifikationssystem skiljer sig åt vad gäller användningsområde och lämplighet. Valet av klassifikationssystem påverkas av en mängd olika faktorer, inklusive barnets ålder, typ av intervention, men viktigast av allt: vad din kliniska fråga eller forskningsfråga är. Vill du utvärdera en intervention där fokus har varit den grovmotoriska funktionen? Eller är du mer intresserad av att utvärdera barnets förmåga att delta i egenvård? När du svarar på de här frågorna underlättar det om du är tydlig med vad syftet är med att testa eller utvärdera barnet.
Enligt Schiariti V et al., (2014) täcker de första två utfallsmåtten, GMFM och PEDI-CAT, komponenter i kroppsfunktionen, aktivitet och deltagande, medan CHQ även omfattar en bedömning av det känslomässiga och sociala välbefinnandet. Att bedöma ett barn med cerebral pares kan vara komplext, och att använda en kombination av verktygen ovan (eller andra som du känner kan vara användbara) hjälper dig att få korrekt information som kan användas när du sätter upp mål och i ditt arbete.
Läs också: Vad vet vi om styrketräning för personer med CP-skada?
Andra klassifikationssystem du bör känna till
Klassifikationssystemen ovan är bara tre av flera hundra. Andra verktyg som du bör känna till och använda, är:
- Canadian Occupational Performance Measure (COPM)
- Goal Attainment Scaling (GAS)
- Caregiver Priorities and Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILD)
